بررسي ارتباط پارامترهاي بيوشيميايي با بيماري covid 19 در بيماران بستري شده بيمارستان هاي استان كرمانشاه و مقايسه با بيمارستان هاي كل كشور از ابتداي اسفند ماه 1398 تا پايان ارديبهشت ماه 1400

كارشناسي ارشد

زيست شناسي بيوتكنولوژي ميكروبي

تهران شرق

1400

تاريخ ثبت در تهران شرق سه شنبه 1402/7/4

صحافي شده ندارد

حاجي حسيني

دانشگاه پيام نور مركز تهران شرق

زمينه و هدف: خانواده كرونا ويروسها مجموعه اي از بيماري هاي نام آشنا هستند كه بشر با آنها روبرو شده است؛ بيماري همه گير ويروس كرونا به يك اورژانس جهاني در قرن 21 تبديل شده است. كه به سرعت در حال تحول است و همچنان سيستم هاي مراقبت هاي بهداشتي را تحت فشار قرار مي دهد. اين ويروس، پديده اي است كه با توجه به سرعت انتشار و ويژگي مهارناپذير خود، جهان را با بحران مواجه نموده است. در واكنش به بيماري ، چندين دولت ملي براي كاهش ميزان عفونت محدوديت قرنطينه را اعمال كرده اند.مطالعات باليني نشان داده است كه شايع ترين تظاهرات كوويد 19 تب، خستگي و سرفه خشك است.اگرچه تغييرات آزمايشگاهي در مبتلايان به كوويد-19 خفيف و شديد به طور گسترده گزارش شده است ، به نظر مي رسد اطلاعات كمي در مورد يافته هاي آزمايشگاهي وجود دارد. بروز آزمايش‌هاي بيوشيميايي غيرطبيعي كبد، از جمله (AST)، (ALT)، (ALP)، (GGT) و آلبومين (ALB)، براي بررسي ارتباط تست‌هاي بيوشيميايي با شدت و پيش‌آگهي بيماران كوويد 19 انجام شده است . نظارت موردي و آزمايشگاهي براساس دسترسي مداوم آزمايشات تشخيصي براي تمام اقشار جامعه است . برخي از ماركرهاي آزمايشگاهي ممكن است پيش آگهي كوويد19 را پيش بيني كنند. بنابراين اين پژوهش با هدف بررسي ارتباط پارامترهاي بيوشيميايي با بيماري كوويد19 در بيماران بستري شده در بيمارستان انجام گرفت. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر مطالعه‌اي كاربردي – مقايسه اي است كه به‌منظور بررسي ارتباط پارامترهاي بيوشيميايي با بيماري covid 19 در بيماران بستري شده بيمارستان از ابتداي اسفند ماه 1398 تا پايان ارديبهشت ماه 1400 انجام گرفت. ابزار جمع‌آوري داده‌ها در اين مطالعه اطلاعات پرونده اي بيماران و استفاده از HIS بيمارستانها بود كه تمامي اطلاعات بيماران در آن ثبت مي گردد درنهايت داده‌ها توسط نرم‌افزار ورژن 24 SPSS و براي آناليز داده‌ها از دو روش توصيفي و تحليلي استفاده شد. براي مقايسه ميانگين‌ها از روش تي-تست يا آزمون Anova استفاده شد. نتايج: تست هاي تشخيصي به طور معمول با معيارهاي عملكرد ساده مانند حساسيت و ويژگي مشخص مي شوند. اندازه گيري پارامترهاي بيوشيميايي ممكن است در ارزيابي پيش آگهي كوويد 19 كمك كند.اين اقدامات، به طور گسترده شناخته شده اند. علاوه بر اين، بر اساس يافته هاي مطالعات برخي از تست هاي آزمايشگاهي از دقت بسيار بالايي در پيش بيني موارد تشخيصي كوويد 19 برخوردارند. اما همواره برآورد حساسيت و ويژگي هاي اين تست ها در معرض انواع سوگيري هستند. با بررسي انجام شده استفاده از تست ها و پارامترهاي بيوشيميايي مي تواند از طرفي براي تشخيص و از سويي براي ارزيابي مراحل درمان مورد استفاده قرارگيرد. همچنين دسته اي از مشكلات احتمالي مختلف با اشاره به متون تشخيصي شرح داده شده است. اين مشكلات مي توانند در ارزيابي و طراحي تست هاي تشخيصي و انتخاب اقدامات مناسب براي اثربخشي تست ها موثر باشند. همچنين در مطالعه حاضر برخلاف برخي مطالعات اختلاف معني داري بين پارامترهاي بيوشيميايي و ارتباط به جنسيت بيماران وجود نداشت . در خصوص ارتباط پارامترهاي بيوشيميايي با رده هاي مختلف سن بيماران ، در رده سن جوان و نوجوان به مراتب نتايج آماري معني داري بين پارامترهاي بيوشيميايي و سن بيماران وجود دارد نتيجه‌گيري: در اين مطالعه ، بيماران مبتلا به بيماري كوويد -19 با روشهاي RT-PCR و يا سي تي اسكن ريه تشخيص داده شده بودند .و در اولين روز بستري در بيمارستان با تست هاي تشخيص طبي مورد بررسي قرار گرفتند. مقادير AST، CRP،LDH ، ALT،Urea ، CK ، CK-MB و LDH در سرم آنها مورد بررسي قرار گرفته است . اين پارامتر ها ، از آزمايشهاي پركاربرد در همه آزمايشگاهها ، به طور خاص مورد استفاده قرار مي گيرند . بر اساس يافته‌ها ، برخي از آزمايشات تشخيصي طبي از جمله ALT، CRP، LDH و urea به ترتيب براي پيش آگاهي در ارتباط با بيماران RT-PCR مثبت در تشخيص كوويد 19 دقت بالايي دارند.برخي از ماركرهاي آزمايشگاهي ممكن است پيش آگهي COVID-19 را پيش بيني كنند. يافته‌ها معمولاً با پيش آگهي بدتر از جمله افزايش سطوح D-دايمر، پروتئين C (CRP)، LDH با حساسيت بالا مرتبط هستند.پارامترهاي آزمايشگاهي بصورت روتين و دسترسي آسان ومداوم براي همه بخش‌هاي جامعه قابل انجام است و تغييرات در آزمايش‌ها در گروه‌هاي سني مي‌تواند بر توزيع رده سن نتايج مثبت كوويد 19 و موارد تأييد شده تأثير گزار باشد. با توجه به تفاوت قابل توجه پارامترهاي آزمايشگاهي مورد بررسي در نتايج آزمايش كروناويروس ميتوان انتظار داشت كه بر اساس آزمايشات روتين آزمايشگاهي مدل سازي يا پيش بيني صورت پذيرد.

73503